1.有些疼痛易與心絞痛混淆
心絞痛指冠狀動脈供血不足,導致心肌暫時缺血、缺氧,進而引發胸痛、胸部不適,或伴有肩背部放射痛。硝酸甘油作為緩解心絞痛的特效藥物之一,被廣泛用于臨床治療急性冠脈綜合征。通過舒張小動脈、小靜脈,減輕心臟前后負荷,使得心肌耗氧量降低,緩解心絞痛。臨床上,一些與心絞痛表現相似的疾病引發的疼痛也能被硝酸甘油緩解,如果對這些疾病缺乏足夠了解,很容易造成誤診誤判。 2.心血管病的一些常見的早期信號 那么是不是如果沒有這些癥狀就不是心血管病呢?答案當然是否定的,部分心血管病的早期表現不典型,非常容易被誤診。冠心病患者很容易忽視和誤解某些與冠心病有關的非典型癥狀,例如異位疼痛,即出現在咽喉、牙齒、頸項、上腹部、肩背部、左前臂,甚至下肢部位的疼痛,這類疼痛雖然部位各異,但誘因往往為勞累、寒冷、飽食、激動等。如果出現了這些癥狀,不僅要與肩周炎、咽炎、三叉神經痛、消化系統疾病相鑒別,更要警惕冠心病的風險。對于心血管疾病,我們必須掌握有關的知識,提高警惕,及時就診,防止延誤病情而導致嚴重的后果。 3.少鹽可有效降壓 中國有數量龐大的心腦血管疾病和高血壓患者,高鹽飲食是其重要原因。中國每5例死亡病例中就有2例因心腦血管疾病造成。減少食鹽攝入量是世界公認的高血壓預防優先策略。 我們的目標還是以少吃鹽、減淡口味為主。對于高血壓的人來說,可推薦使用低鈉代用鹽替代普通鹽。值得注意的是,醬油、味精等調味品的含鹽量也很高,烹飪時也需要少放。大家在外吃飯點菜時一定要提出少放鹽、不放味精的要求。 對那些習慣重口味的人而言,減鹽不是一蹴而就的工作,而需要循序漸進,慢慢去適應清淡口味。不過,任何時候只要將攝鹽量減下來就會有成效。以血壓來說,將攝鹽量降低的一周到幾周內,血壓就會有所下降。 4.心梗急救中的幾個誤區 第一,切勿隨意搬動患者。有些心梗患者發病時會因為胸痛倒地,或因不適蹲坐在一處,家屬常會迅速把患者扶起來,喂水拍背。這種做法十分危險。不論在何處發病,患者都要立即平躺,因為平躺時身體供應心臟的血液最多。心梗發生時,冠狀動脈本身是缺血的,站立、蹲坐或行走都會使心臟缺血加重。所以,當懷疑心梗發作時,家屬要第一時間讓患者原地平躺,保持鎮靜。 第二,硝酸甘油不能亂吃。親人突發心梗,很多家屬特別著急,立即讓患者服用硝酸甘油,有時甚至連續喂好幾片。殊不知,此時硝酸甘油對心梗的作用是有限的。當心絞痛發生時,血管沒有完全閉塞,服用硝酸甘油可以使冠狀動脈擴張,恢復心臟的供血,緩解疼痛。但發生心梗后,血管完全堵塞,此時硝酸甘油的作用大大降低,如果含服一兩片不能起效,則無需繼續含服,切勿將其當成救命神藥大量服用。我們的心肌只能撐短短30分鐘時間,如果血管堵塞30分鐘以上,心肌就會出現大面積壞死。應立即撥打120,千萬不要干等著藥物起效。切記,硝酸甘油如服用無效,嚴禁連續服用。 第三,不要打車或自駕去醫院。據統計,心梗患者比腦卒中患者發病后平均晚到醫院2小時,這是因為腦卒中癥狀明顯,能看到肢體不能動、口歪眼斜。而心梗初期疼痛不劇烈,很多人選擇忍著,70%的患者不是急救車送來的,醫院急診經常見到由家里人開車送來或是坐公交、打車,甚至騎車前來就診的患者,稍有不慎,悲劇就很可能發生在路上。心梗一旦發作,患者或家屬一定要打電話呼叫120,有條件時給患者吸氧,爭取搶救時間。 第四,聽從醫生建議,切勿沖動任性。急性心梗的黃金救治時間只有90分鐘~120分鐘,治療每延遲1小時,相關死亡率就會增加10%。所以,急性心梗救治的關鍵除了時間,還有對醫生的信任。家屬把患者送到醫院后,該手術就要立刻簽字,不要和醫生討價還價。充分信任醫生才能挽救生命,耽誤時間的后果是危及家人的生命安全。 最后,專家鄭重提醒,定期健康體檢,早期發現、早期預防、早期治療有助于防范心梗的發生。三四十歲的中青年人工作繁忙,對身體健康關注不足,即使偶爾發生短暫的胸悶、胸痛,也不會和心梗聯系起來,疏忽大意中就會造成意外發生,應密切留意自身的細微變化,學習疾病的相關知識,防患于未然。