天氣一天天冷起來(lái)，您的腰腿有沒(méi)有時(shí)常感覺(jué)有點(diǎn)僵硬、不舒服甚至疼痛？這幾天，張阿姨的膝關(guān)節(jié)時(shí)不時(shí)隱隱作痛，尤其晚上睡覺(jué)時(shí)總感到好似有涼風(fēng)鉆進(jìn)膝關(guān)節(jié)，稍微做點(diǎn)家務(wù)疼痛感更加強(qiáng)烈。經(jīng)過(guò)醫(yī)院檢查，張阿姨被診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎。

骨關(guān)節(jié)炎大多和年齡相關(guān)。我們可以把膝關(guān)節(jié)想象成一個(gè)經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)的“軸承”。隨著年齡增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)老化也逐漸加重。關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜和關(guān)節(jié)表面的軟骨就是軸承接觸面的“彈性涂層”。正常的滑膜和軟骨可以吸收震蕩、承受負(fù)荷、增加關(guān)節(jié)靈活度。一旦滑膜和軟骨出現(xiàn)損傷，軟骨深層的骨骼缺乏必要的應(yīng)力緩沖，就會(huì)出現(xiàn)硬性摩擦，常常會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、骨質(zhì)增生，甚至關(guān)節(jié)變形等嚴(yán)重后果。因此，嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎也有“致殘殺手”的惡名。    

這種疾病的分布十分廣泛，目前全球大約有3.55億患者正在遭受骨關(guān)節(jié)炎的困擾。其中，我國(guó)的骨關(guān)節(jié)炎患者有1億人以上。

關(guān)節(jié)周?chē)は陆M織相對(duì)較薄，大多只有肌腱、韌帶覆蓋，因此關(guān)節(jié)往往對(duì)溫度變化更為敏感，一旦氣溫下降，關(guān)節(jié)骨表面溫度就會(huì)比厚實(shí)的肌肉覆蓋的骨表面溫度低。而關(guān)節(jié)周?chē)胸S富的神經(jīng)，關(guān)節(jié)局部的相對(duì)低溫往往直接刺激關(guān)節(jié)周?chē)母杏X(jué)神經(jīng)末梢，久而久之就引起疼痛。    

關(guān)節(jié)部位受涼還會(huì)引起局部毛細(xì)血管收縮，影響關(guān)節(jié)周?chē)难貉h(huán)，造成局部供血、供氧不足產(chǎn)生疼痛。另外，由于骨關(guān)節(jié)炎磨損加重，在分泌關(guān)節(jié)積液的同時(shí)也會(huì)釋放大量的炎性細(xì)胞因子，如IL-1β、IL-6、TNF-α等。這些炎性細(xì)胞因子可以直接刺激或通過(guò)免疫炎性反應(yīng)加速關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展，同時(shí)引起疼痛加重。這些炎性因子也可以通過(guò)滲透入關(guān)節(jié)周?chē)难芏♂屜?。但關(guān)節(jié)局部的相對(duì)低溫會(huì)刺激關(guān)節(jié)周?chē)难苁湛s，導(dǎo)致產(chǎn)生的炎癥因子聚集而產(chǎn)生疼痛的癥狀。天冷還會(huì)直接刺激滑膜，使其分泌的滑液減少，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)摩擦力增大，尤其是由休息狀態(tài)突然站立或行走時(shí)，膝關(guān)節(jié)的干澀或酸脹感更加明顯。

此外，骨質(zhì)疏松也是一個(gè)不能忽視的問(wèn)題。由于骨關(guān)節(jié)炎多為老年人的疾病，而骨質(zhì)疏松在老年人群中也最為常見(jiàn)，所以，骨質(zhì)疏松性骨痛在一定程度上也會(huì)加重骨關(guān)節(jié)炎的癥狀。    

由此可見(jiàn)，天氣變涼導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛往往是由多因素造成的。

預(yù)防天冷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛最有效的手段就是防寒保暖。既然關(guān)節(jié)部位最易受寒，維持關(guān)節(jié)部位的適宜溫度就很重要，要盡量避免關(guān)節(jié)受涼、受潮或吹冷風(fēng)等。我們可以通過(guò)維持室內(nèi)相對(duì)暖和的溫度，在關(guān)節(jié)處使用保暖措施，例如穿戴長(zhǎng)褲、長(zhǎng)襪、護(hù)膝及護(hù)肘等來(lái)保護(hù)關(guān)節(jié)。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的患者，熱敷、理療等對(duì)于改善關(guān)節(jié)周?chē)⒋龠M(jìn)炎性細(xì)胞因子消退也有明顯作用。當(dāng)“起風(fēng)了，媽媽叫你回家穿秋褲”或者“有一種冷，叫姥姥覺(jué)得你冷”的時(shí)候，你要好好考慮一下，其實(shí)穿秋褲也是一種健康態(tài)度。她們的建議大多建立在她們腿痛的經(jīng)歷和防護(hù)的經(jīng)驗(yàn)上。    

天冷之后的運(yùn)動(dòng)也需要特別被予以關(guān)注。由于關(guān)節(jié)周?chē)∪鈴?qiáng)度對(duì)關(guān)節(jié)穩(wěn)定有明顯的保護(hù)作用，因此，缺乏運(yùn)動(dòng)往往會(huì)導(dǎo)致肌肉不同程度地萎縮。適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)防治骨關(guān)節(jié)疾病有很大的幫助，如散步、健身操及太極拳（避免長(zhǎng)時(shí)間屈膝）等。而對(duì)于出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的人群，建議要避免關(guān)節(jié)承重運(yùn)動(dòng)。由于關(guān)節(jié)內(nèi)壓力過(guò)大會(huì)加重軟骨的磨損，對(duì)于常見(jiàn)的承重關(guān)節(jié)，例如膝、踝和髖關(guān)節(jié)，更推薦游泳或躺在床上進(jìn)行下肢蹬車(chē)運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中可減少上述關(guān)節(jié)的負(fù)重。再者，要重視運(yùn)動(dòng)前熱身。運(yùn)動(dòng)前的熱身運(yùn)動(dòng)可以增加膝關(guān)節(jié)周?chē)难\(yùn)，促進(jìn)滑膜分泌潤(rùn)滑液，從而避免膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)不適癥狀。

日常生活方式也是導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛的重要一環(huán)。隨著生活水平的提高，肥胖人群越來(lái)越多。肥胖無(wú)形中加重了髖、膝、踝關(guān)節(jié)的負(fù)重，促進(jìn)其炎癥的發(fā)生。因此，對(duì)于肥胖人群而言，健康飲食聯(lián)合適度運(yùn)動(dòng)使體重回歸標(biāo)準(zhǔn)，是緩解關(guān)節(jié)疼痛的關(guān)鍵。另外，少爬樓、少拎重物也是減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的重要手段。同時(shí)，一些對(duì)關(guān)節(jié)不利的動(dòng)作也應(yīng)盡量避免，如蹲著擇菜、洗衣、擦地及蹺二郎腿等，都會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)∪鈩趽p、炎癥加重。    

抗骨質(zhì)疏松治療也是治療關(guān)節(jié)疼痛的重要補(bǔ)充。對(duì)于有骨質(zhì)疏松的老年人而言，一方面，缺鈣會(huì)使神經(jīng)肌肉興奮性增加，誘發(fā)肌肉痙攣；另一方面，骨質(zhì)疏松性骨痛的發(fā)生也會(huì)使關(guān)節(jié)疼痛雪上加霜。因此，在保證鈣、維生素D、維生素K、蛋白質(zhì)、鎂、鋅等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入均衡的同時(shí)，還應(yīng)該根據(jù)骨密度和骨代謝指標(biāo)的具體情況，選擇個(gè)性化的骨質(zhì)疏松治療方案，以便強(qiáng)化骨骼。    

當(dāng)關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生時(shí)，也可以適度用一些藥物來(lái)緩解癥狀，例如潤(rùn)滑關(guān)節(jié)的藥物（口服硫酸氨基葡萄糖、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉）可補(bǔ)充因關(guān)節(jié)液缺乏所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)生澀酸痛的感覺(jué)；消炎鎮(zhèn)痛藥物（如無(wú)哮喘病史可以口服或外用洛索洛芬鈉）能夠有效改善血液循環(huán)，消除局部炎癥，減輕疼痛癥狀。    

當(dāng)然，關(guān)節(jié)疼痛也有很多其他原因，例如韌帶損傷、半月板損傷、骨腫瘤等，這些與受涼并無(wú)明顯關(guān)聯(lián)。因此，入秋后，如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)困難等癥狀且逐漸加重，還是要及時(shí)就診，對(duì)因治療。    

關(guān)節(jié)疼痛，三分治，七分養(yǎng)。張阿姨在了解了骨關(guān)節(jié)健康知識(shí)、調(diào)整了生活方式后，很快解決了關(guān)節(jié)疼痛的問(wèn)題。只有加倍關(guān)注骨關(guān)節(jié)的健康，才能在欣賞秋冬景色的同時(shí)避免骨病乘虛而入。